Trợ lý nha khoa chụp x quang khi mang thai? .
Đây là một trong những những bất ổn lớn của đàn bà các chuyên gia trong Phóng xạ học : Là những gì rủi ro của đứa bé trong trạng thái của tôi mang thai ?
Theo Ủy ban điều tiết hạt nhân Hoa Kỳ , nhân viên mang thai không nên tiếp xúc đến hơn a - 500 mrem - trong thời gian cô ấy toàn bộ thai kỳ . Của bạn em bé được an toàn nếu bạn dùng thiết bị bảo hộ va ở lại Cách 6 phút . Bạn nên có một huy hiệu theo dõi thai nhi , quá.
Trợ lý nha khoa là những người tiếp xúc ít như vậy, con bạn chắc chắn sẽ ổn nếu bạn thận trọng.
Đối với phân tích này, chúng tôi sẽ tập trung vào hai khái niệm: Bức xạ ion hóa và Thực hiện nhiệm vụ với tải trọng hoặc chuyển động của trọng lượng. Nhưng trước hết hãy đặt chuyên gia vào vị trí công việc của cô ấy:
Vị trí trong Dịch vụ chẩn đoán phóng xạ hoặc Y học hạt nhân
Một Chuyên gia có thể có một số vị trí trong Dịch vụ: Trong X quang thông thường (cả trong Bệnh viện và Chăm sóc ban đầu hoặc Trung tâm Y tế), Chụp nhũ ảnh, phòng CT, MRI, Siêu âm, X-quang di động, X quang can thiệp, Phòng phẫu thuật, Đo độ dày hoặc PET và Spetc.
Cũng có thể rằng, trước khi Giao tiếp bắt buộc của trạng thái Thai kỳ , Chuyên gia có thể nằm trong khu vực nhập viện với thiết bị di động, hoặc trong Khu phẫu thuật làm việc với Vòng cung phẫu thuật hoặc Máy chụp mạch.
Điều này quan trọng: Vùng làm việc. Nếu bạn làm việc ở Khu A (Can thiệp), nơi bảo vệ đang hoạt động và gần thiết bị, thì bạn nên thay đổi trạm làm việc. Tương tự như trong Y học hạt nhân trong Phòng xử lý đồng vị phóng xạ.
Nếu ở vùng B (các vị trí khác), không có bằng chứng về nguy cơ đối với phôi (từ tuần thứ tám trở đi, phôi được đổi tên thành bào thai)
Việc nhà
Tại mỗi địa điểm được đề cập này, chúng tôi có hai vấn đề đáng chú ý ở cấp độ Sức khỏe nghề nghiệp có thể ảnh hưởng đến một Chuyên gia đang mang thai:
- Tải trọng hoặc nỗ lực vật lý
- Ảnh hưởng của bức xạ ion hóa
Tải trọng vật chất hoặc nỗ lực
Trong môi trường y tế, thường có các yêu cầu nâng bệnh nhân và dừng hoặc uốn cong dưới mức đầu gối.
Đây là tiền đề đầu tiên cần tránh trong bất kỳ thai kỳ nào: nỗ lực thể chất. Tuy nhiên, tôi đã bắt gặp những đồng nghiệp đang mang thai và những người khác khuyên rằng nên mặc tạp dề chì… Đây là một sai lầm: Tạp dề chì là quá cân.
Hiệu ứng bức xạ Ion hóa
bức xạ có thể tạo ra các hiệu ứng sinh học được phân loại là xác định và ngẫu nhiên. Có những hiệu ứng yêu cầu một liều ngưỡng cho sự xuất hiện của nó; nghĩa là, chúng chỉ xảy ra khi liều bức xạ vượt quá một giá trị nhất định và từ giá trị này, mức độ nghiêm trọng của ảnh hưởng sẽ tăng lên theo liều lượng nhận được.
Những hiệu ứng này được gọi là xác định . Ví dụ về các tác động xác định có thể xuất hiện trong phôi thai là: phá thai, dị tật bẩm sinh và chậm phát triển trí tuệ.
Mặt khác, có những hiệu ứng không yêu cầu liều ngưỡng cho sự xuất hiện của chúng, và ngoài ra, xác suất xuất hiện của chúng sẽ tăng lên theo liều lượng. Người ta ước tính rằng nếu tăng liều bức xạ lên gấp đôi thì xác suất hiệu ứng xuất hiện sẽ tăng lên gấp đôi.
Những hiệu ứng này được gọi là ngẫu nhiên và khi chúng xuất hiện, chúng không khác với những hiệu ứng do nguyên nhân tự nhiên hoặc các yếu tố khác gây ra. Ung thư là một ví dụ về hiệu ứng ngẫu nhiên.
Bằng cách yêu cầu liều ngưỡng, việc ngăn ngừa các tác dụng xác định được đảm bảo bằng cách thiết lập các giới hạn liều dưới liều ngưỡng đã nói. Trong trường hợp hiệu ứng ngẫu nhiên - trong trường hợp không có liều ngưỡng đã biết để giảm xác suất cảm ứng của nó - chúng tôi có nghĩa vụ giữ mức liều nhận được càng thấp càng tốt.
Liều lượng
Ở các quốc gia thuộc Liên minh Châu Âu, người ta chấp nhận rằng liều lượng mà thai nhi có thể nhận được do hoạt động công việc của người mẹ kể từ khi bắt đầu có thai cho đến khi kết thúc thai kỳ là 1mSv. Đây là giới hạn liều mà công chúng có thể nhận được và do đó nó đã được thiết lập cho thai nhi dựa trên những cân nhắc về mặt đạo đức vì thai nhi không tham gia vào quyết định và không nhận được lợi ích nào từ nó.
Việc áp dụng giới hạn này trong thực tế sẽ tương ứng với liều 2mSv nhận được trên bề mặt bụng (thân dưới) của người phụ nữ cho đến cuối thai kỳ.
Nhưng hãy cẩn thận: đây là chìa khóa: 'Chứng sợ bức xạ'. Bởi vì giới hạn liều này thấp hơn nhiều so với liều cần thiết để xuất hiện các tác động xác định đối với thai nhi, vì phá thai, dị tật bẩm sinh, giảm chỉ số thông minh hoặc chậm phát triển trí tuệ nghiêm trọng đòi hỏi liều từ 100 đến 200 mSv: 50 hoặc 100 lần giới hạn đó.
Các biện pháp sau khi báo thai
Để bảo vệ thai nhi một cách đầy đủ, điều cần thiết là nhân viên mang thai tiếp xúc, ngay khi biết mình mang thai, phải thông báo cho người phụ trách bảo vệ quang tuyến của trung tâm nơi cô ấy làm việc và cho người trong phụ trách việc lắp đặt chất phóng xạ, người sẽ thiết lập các biện pháp bảo vệ thích hợp để đảm bảo tuân thủ các quy định hiện hành và đảm bảo thực hiện công việc của họ để không gây thêm rủi ro cho em bé.
Để có thể thực hiện tất cả các phép đo này, cần phải chỉ định một liều kế đặc biệt để xác định liều trong ổ bụng và đánh giá cẩn thận nơi làm việc của bạn, do đó xác suất sự cố với liều cao hoặc kết hợp là không đáng kể.
Bất kỳ phụ nữ mang thai nào làm việc trong môi trường mà liều lượng do bức xạ ion hóa đảm bảo rằng liều lượng có thể được giữ dưới 1mSv, đều có thể cảm thấy rất an toàn ở nơi làm việc của mình trong suốt thai kỳ. Một nhân viên đang mang thai có thể tiếp tục làm việc trong khoa X-quang, miễn là có sự đảm bảo hợp lý rằng liều dùng cho thai nhi có thể được duy trì dưới 1 mGy (1 msv) trong thời kỳ mang thai.
Khi giải thích khuyến nghị này, điều quan trọng là phải đảm bảo rằng phụ nữ mang thai không bị phân biệt đối xử không cần thiết. Có trách nhiệm đối với cả người lao động và người sử dụng lao động. Trách nhiệm đầu tiên đối với việc bảo vệ phôi thai tương ứng với bản thân người phụ nữ, người phải khai báo việc mang thai của mình với cơ quan quản lý ngay sau khi tình trạng được xác nhận.
Các khuyến nghị sau đây được lấy từ ICRP 84:
- Hạn chế liều lượng không có nghĩa là phụ nữ mang thai cần phải tránh hoàn toàn làm việc với bức xạ hoặc chất phóng xạ, hoặc họ phải được ngăn cản đi vào hoặc làm việc trong các khu vực bức xạ được chỉ định. Nó ngụ ý rằng người sử dụng lao động phải xem xét cẩn thận các điều kiện tiếp xúc của phụ nữ mang thai. Đặc biệt, điều kiện làm việc của họ phải đảm bảo khả năng xảy ra tình cờ liều cao và lượng hạt nhân phóng xạ là không đáng kể.
- Khi một nhân viên bức xạ y tế biết rằng cô ấy đang mang thai, có ba lựa chọn thường được xem xét tại các cơ sở bức xạ y tế: 1) không thay đổi nhiệm vụ công việc được giao, 2) chuyển sang khu vực khác có thể ít tiếp xúc với bức xạ hơn, hoặc 3) chuyển sang một công việc về cơ bản không tiếp xúc với bức xạ. Không có câu trả lời chính xác duy nhất cho tất cả các tình huống và ở một số quốc gia thậm chí có thể có các quy định cụ thể. Nó là mong muốn có một cuộc thảo luận với công nhân. Người lao động cần được thông báo về những rủi ro tiềm ẩn và giới hạn liều lượng được khuyến nghị.
- Những người lao động đang mang thai đôi khi được yêu cầu chuyển sang một công việc không bị phơi nhiễm phóng xạ, những người nhận thấy rằng rủi ro có thể nhỏ, nhưng không muốn chấp nhận bất kỳ nguy cơ gia tăng nào. Người sử dụng lao động cũng có thể tránh được những khó khăn trong tương lai trong trường hợp người lao động cho một đứa trẻ bị dị tật bẩm sinh bẩm sinh (tỷ lệ xảy ra khoảng 3 trên 100 ca sinh). Cách tiếp cận này là không cần thiết trong một quyết định bảo vệ bức xạ, và rõ ràng là nó phụ thuộc vào cơ sở đủ lớn và sự linh hoạt để dễ dàng lấp đầy vị trí trống.
- Chuyển sang một vị trí ít tiếp xúc với môi trường hơn cũng là một khả năng. Trong chẩn đoán bằng phóng xạ, điều này có thể liên quan đến việc chuyển một kỹ thuật viên nội soi huỳnh quang đến Phòng CT hoặc một số khu vực khác, nơi có ít bức xạ phân tán hơn cho công nhân. Trong các khoa y học hạt nhân, một kỹ thuật viên mang thai có thể bị hạn chế dành nhiều thời gian trong điều trị phóng xạ hoặc làm việc với các dung dịch iốt phóng xạ. Trong xạ trị với nguồn kín, y tá hoặc kỹ thuật viên mang thai không được tham gia vào sổ tay trị liệu.
- Việc cân nhắc đạo đức liên quan đến các lựa chọn thay thế mà một công nhân khác sẽ phải chịu thêm phơi nhiễm bức xạ khi đồng nghiệp của họ đang mang thai và không có lựa chọn khả thi nào khác.
- Có nhiều tình huống mà người lao động muốn tiếp tục làm công việc cũ, hoặc người sử dụng lao động có thể dựa vào đó để tiếp tục công việc đó nhằm duy trì mức độ chăm sóc bệnh nhân thường có thể cung cấp tại nơi làm việc. Đơn vị công việc Theo quan điểm bảo vệ bức xạ, điều này hoàn toàn có thể chấp nhận được miễn là liều lượng thai nhi có thể được ước tính với độ chính xác hợp lý và nằm trong giới hạn khuyến cáo của liều lượng mGy thai nhi sau khi mang thai. Sẽ là hợp lý khi đánh giá môi trường làm việc để đảm bảo rằng các liều cao ngẫu nhiên là không thể xảy ra.
- Giới hạn liều khuyến cáo áp dụng cho liều dùng cho thai nhi và không thể so sánh trực tiếp với liều đo trên liều kế cá nhân. Một liều kế cá nhân được sử dụng bởi các nhân viên X quang chẩn đoán có thể ước tính quá liều lượng của thai nhi bằng hệ số 10 hoặc hơn. Nếu liều kế đã được sử dụng bên ngoài tạp dề bằng chì, thì liều đo được có thể lớn hơn khoảng 100 lần so với liều của thai nhi. Nhân viên y học hạt nhân và xạ trị thường không đeo tạp dề chì và tiếp xúc với năng lượng photon cao hơn. Mặc dù vậy, liều cho thai nhi không được vượt quá 25% so với phép đo liều kế cá nhân.
Người giới thiệu:
- Nhân viên Phòng khám Mayo. (2018). Khám răng.
mayoclinic.com/health/dental-exam/MY01097 - Các loại chụp X-quang nha khoa. (2015).
my.clevelandclinic.org/health/treatments_and_procedures/hic_Dental_Check-up/hic_Types_of_Dental_X-rays - Mang thai và sinh nở: Thuốc bôi ngoài màng cứng và thuốc giảm đau để giảm đau khi chuyển dạ. (2018).
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279567/ - Du khách mang thai. (2017).
wwwnc.cdc.gov/travel/page/pregnant-travelers
Nội dung